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支气管哮喘、支气管炎等必须知道和掌握的有哪几方面?

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发表于 2013-6-15 09:57:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
以下这几个,应该是负责任的医生要跟病人讲的。不过,现在这个社会,负责任的医生少,当然,这也跟大医院看病人太多有关,医生没有那么多时间跟你去细说;再一个也跟病人本身的急功近利的心理预期有关,所以不管什么病,总是想治疗方法越简便越好,效果越快越好。其实,很多慢性病是需要综合治疗的,只简单去症并不能真正解决问题,综合治疗的好处就是既能去症,也能防复发。
一个病,老是反复犯,除了跟医生有关,他没有给予综合治疗的方案,另外就是跟病人自身有关,太急功近利,老想省事。而实际上,有些事是省不了的。
废话少说,直接上干货:
一、湿化助排痰。
有些病人的痰液很稠,排痰比较困难,因此,最好的解决方法就是湿化气道、稀释痰液。
首先患者要多饮水,保持每天1500—2000毫升的水摄入量,即喝水不少于8杯,如有心功能不全者,则应适当限水。饮水时以少量多次为好,大约每次约30—50毫升,每 10—20分钟饮水1次,就能够对呼吸道保证较好的湿化效果。
其次是增加室内湿度,尤其是在气候干燥的冬春季节,应保持室内湿度不低于60%。可使用加湿 器、经常往地上洒水,勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水等方法来增加空气中的水分。

或者,可以在直径10—15厘米的深杯中盛上半杯热水,然后将口鼻放入杯口,用力吸蒸汽。待水稍冷再换热水,反复2—3次,就能 将痰顺利咳出。
需要注意的是:湿化温度应控制在35℃—37℃,湿化的时间一般以10—20分钟为宜,以防止诱发支气管痉挛和加重心脏负荷。另外,干结的分泌物湿化后膨胀,易阻塞支气管而发生窒息,所以应帮助病人,尤其是体弱、无力咳嗽者翻身、拍背,及时排痰。
二、呼吸训练必不可少。
呼吸训练是指保障呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。
要知道凡是支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等疾病,病人本身的呼吸道功能是很衰弱的,也就是肺部、呼吸肌、横膈肌本身的功能是衰退的,并且随病情一直衰退,这些功能衰退又会导致病情严重,是个恶性循环。简单的说,就是肺、呼吸肌、横膈肌没有力量了,不能有效帮助排痰、有效通气量不足,氧气供应量不足,肺部残气不能有效排出来,所以会出现痰液累积阻塞支气管、气短、喘息、呼吸困难等症状。
呼吸训练就相当于臂力哑铃,通过哑铃,可以有效锻炼手臂的力量,让手臂强健起来。而呼吸训练就是这个道理,能让呼吸道功能强健起来,除了帮助排痰,还能提高肺部通气量,改善血氧转化量,加强气体交换,增强呼吸道排出滞留残气、排出痰液的能力,这些的改善,对于气短、喘息、呼吸困难、咳嗽这些症状的缓解和消除会有相当大的帮助。一个是减少了药物的使用量,一个就是能帮助完成症状的完全消除,再一个就是强健了肺功能,那么再次发作的几率就大大降低。
负责任的医生会经常提及并指导病人使用的呼吸训练有这么几种:腹式呼吸、缩唇呼吸、抗阻力呼吸训练、通过呼吸训练器具进行呼吸训练等。
1、腹式呼吸训练
 患者取舒适体位,全身放松,闭嘴用鼻深吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下,要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小,吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需要用双手按压肋下和腹部,促进腹肌收缩,使气呼尽。
2、缩唇呼气训练。
缩唇缓慢呼气,可产生25 cm H2O的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比,气道的等压点更向气道远端推移,其次可防止呼气时小气道陷闭和狭窄,有利于肺泡气排除;呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出,防止气道陷闭。
患者闭嘴经鼻吸气,缩口唇做吹口哨样缓慢呼气46秒,呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,以能轻轻吹动面前30厘米的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。
3、呼吸训练器的呼吸训练。
有时候病人对于呼吸训练操不太好掌握,就可以借助呼吸训练器具来进行。常用的有单一功能的三球式呼吸训练器,单球式呼吸训练器,带刻度浮标的呼吸训练器,还有把几种训练方法结合在一体的三合一呼吸训练器等。用呼吸训练器的好处是训练起来更正规、简便些,用多功能的,比如三合一式的,效果会更好更快些。可以根据自己喜好去选择。
三、有效咳嗽训练。
咳嗽的训练也可以帮助病人的排痰。
1、暴发性咳嗽。让病人先深吸气使声带关闭,随之胸腹肌聚然收缩,继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引起伤口剧痛。
2、分段咳嗽。让病人一连串的小声咳嗽,逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点,但病人痛苦少。
3、发声性咳嗽。当病人咳嗽有剧痛时,可示病人深吸气,张口并保持声门开放,尔后再咳嗽。
四、体育锻炼。
这是老生常谈了,但的的确确是不能忽视的。在病人有条件的前提下,还是要经常坚持体育锻炼,一个是提高心肺功能,一个是提高整体的免疫力。这是不停在说的,也是不停很多人不重视的。有效的体育锻炼方法:游泳、跑步。重视的人就受益,不重视的就受苦。



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 楼主| 发表于 2013-6-24 14:11:54 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2013-7-10 12:14:45 | 显示全部楼层
现代康复医学认为呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身状况;同时由于呼吸训练无创无痛,简单方便,且无需任何额外开支,容易被患者接受,因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法,并可作为其他康复方法的辅助措施。对于呼吸系统疾病哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等患者,呼吸训练更为重要。
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 楼主| 发表于 2013-8-26 13:17:47 | 显示全部楼层
腹式呼吸训练又称膈式呼吸训练。膈肌是主要呼吸肌,严重呼吸系统疾病患者,膈肌受过度膨胀肺的挤压而下降,膈面变平坦,活动度减弱,膈肌收缩的效率降低,严重者膈肌无力,出现胸腹矛盾性吸气运动。这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助呼吸肌(斜方肌、胸锁乳突肌)来负担,变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小,辅助肌又容易疲劳,故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。腹式呼吸锻炼的目的是增强膈肌的收缩能力和效率,变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时,腹肌收缩帮助膈肌松弛,随腹腔内压增加而上抬,增加呼吸潮气量;吸气时,膈肌收缩下降,腹肌松弛,保证最大吸气量。腹式呼吸运动时,尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动,使之保持松弛休息。因此,腹式呼吸可增加潮气量,减少功能残气量,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,缓解呼吸困难症状,改善换气功能
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